试剂疫苗和大话起底美国新冠疫情迸发始末

“我很早就知道这是大流行病，在人们称它为大流行病之前”，特朗普在3月17日答记者问时说。

就在特朗普对着记者争吵的这一天，又一名国会议员确诊感染新冠病毒。而在接下来的5天里，美国新冠肺炎确诊人数简直增加了3倍。到3月21日正午，确诊病例数已达到1.9万例。

（动图：1月底以来，美国各州疫情开展状况）

没几个人会想到，美国也会呈现疫情迸发的曲线。

就在1月初，美国卫生与公共福利部秘书艾利克斯·阿扎尔还在揭露讲话中表明，“美国具有世界上最好的公共卫生体系”，“从12月起就在监控这种病毒并活跃做好应对”，“对这种疫情做好预备……是一种日常作业”。

作为世界上最兴旺的经济体，美国具有先进的医疗技能和优质的医学人才，也有兴旺的疾控监测体系，没有人会置疑它处理公共卫生事件的才能。

所以，当咱们看到美国到现在还爆出一般人无法获得检测的新闻时，难免会宣告“何故至此”的疑问。

咱们具体整理美国疫情开展的时刻线后发现，本次疫情傍边，美国的各级政府组织和一般民众的反响都表现出一种难以言说的纠结。大流感、美国疾病和防备中心（CDC）、美国联邦政府甚至一般美国人，或许都需要为失控的疫情担任。

1

严峻的大流感下放松警觉的美国人

美国在每年秋冬季都会进入流感季。流感也是一种由病毒引起的感染性疾病，接种疫苗是一种比较有用的防备方法。

2019年10月底，不少美国人依照CDC的主张去接种了流感疫苗。半个月后，经过美国ILINet（流感样病例监测网络）陈述的门诊病例中，具有发热、咳嗽或喉咙痛等症状的流感样病例份额超越了2.4%。美国人了解的流感季又来了，但这次来得比从前更早。

但正是由于美国人对流感的了解，为后来新冠肺炎疫情的迸发埋下了伏笔。

在流感防备进程中，美国CDC树立了一套名为“ILINet”的流感监测网络，大约掩盖了8.5%的美国人口。这个检测网络所搜集的数据，是CDC应对流感的重要根据。

流感样病例（influenza-like illness, ILI）的份额，也便是ILINet掩盖门诊病例中具有流感症状的病例份额，是监测流感迸发程度的重要目标。每年CDC会根据非流感时节的状况来测算一个全国基准线数字，当流感样病例份额超越这条线，就从另一方面代表着流感开端迸发。

本年，2.4%便是这条全国基准线。

咱们注意到，在曩昔的10年间，除了迸发H1N1流感病毒的2009-2010年，大都年份都会在49周左右（12月初）才触及全国基准线。而在2019-2020年的流感季傍边，流感疫情在11月中旬就摸线。

也便是说，2019-2020年的流感迸发时刻比较从前提早了差不多一个月。

（曩昔10年美国流感开展进程，图片来自：美国CDC）

依照CDC树立的数学模型计算，到3月7日这一周，美国最多现已有3600万人患上流感，37万人因流感住院，2.2万人死于流感。

说了半天，这又跟新冠肺炎的迸发有什么关系呢？前面咱们简略整理了这次美国大流感，注意到这样一些信息：

1. 流感跟轻症新冠肺炎有着类似的症状，包含发烧、咳嗽、喉咙痛等；

2. 这次流感比从前迸发更早，当1月底美国呈现首例新冠肺炎确诊病例时，美国人现已被流感洗脑了3个多月；

3. 关于非专业人士，光比较同期的感染数据，流感看起来远比新冠肺炎要严峻；

4. 在多年来应对流感的进程中，美国现已形成了比较完善的监测机制，防备措施则是以打疫苗为主；

5. 从最近几年的数据来看，流感尽管严峻和危险，但的确称得上是“可防可控”；

所以，当新冠肺炎呈现后，美国一般人的心思会有些奇妙。他们都认为流感愈加严峻，但年复一年的应对经历又让他们现已习认为常，还有完善的监测机制树立起人们关于感染病防控的决心，敏感度和警觉心也在无形中被不断下降。

再加上，新冠肺炎轻症咳嗽、头痛、乏力等症状很简单被直接作为流感处理，不严峻的患者会先自己吃药处理，咱们又习气并信任打疫苗这种最首要的防备措施，并没有戴口罩、约束出行的习气——这就为新冠肺炎的传达打开了方便之门。

病毒来源等尚无结论的问题咱们先按下不表，但大流感的确是为新冠肺炎打了保护。

所以咱们咱们能够看到，在B站UP主郭杰瑞的镜头下，3月16日的纽约街头，来来往往的市民如同都还处于往常的节奏傍边，戴口罩的人也不多——即便此刻总统特朗普现已宣告国家进入紧急状况，厕纸、酒精、口罩等卫生用品也被张狂抢购。

（图片来自：B站UP主“我叫郭杰瑞”）

但单单仅仅习气了流感的、没有警觉心的民众，还不至于让美国疫情现在会集迸发。

咱们前面说到，美国CDC有掩盖美国8.5%人口的流感监测网络每天搜集数据，还有许多实验室定时剖析——这样完善的机制，理应能够敏捷转变为全国范围内的病毒监控体系，监测到新冠肺炎的传达状况。

但这个网络如同没有正常作业起来。

2

失效的监测网络迟迟无法获得检测资质

美国CDC的防控动作其实开端得很早。1月初接到来自我国的疫情通报后，美国CDC随即向一般民众和医疗组织通报了相关信息。

一名刚从武汉回到美国且呈现了相关症状的旅客，正是看到了CDC的信息，立马前往医疗组织就诊。但那时分CDC为新冠病毒的检测设定了很高的规范，有必要是有发烧、呼吸道症状且去过武汉的人，才有资历承受检测。

高规范之下，这名旅客迟迟无法承受检测——直到华盛顿州的卫生官员提出特别要求之后，他才得到了检测时机，在1月21日成为美国首例新冠肺炎确诊病例。

这时分，华盛顿州西雅图有一个为应对流感而建立的研讨小组，正好具有监测新冠病毒的才能。作为针对流感的研讨项目，他们搜集了许多具有流感症状的研讨目标信息。假如对这些样本进行冠状病毒测验，这个小组就能够监测到地点区域的新冠肺炎传达状况——理论上，这些针对流感所建立的组织本应是美国在这次疫情防控中的天然优势。

但问题在于这个研讨小组地点的是研讨实验室而非临床实验室，即便他们有监测病毒的才能，但在获得美国食药监局（FDA）的认可之前，研讨小组无权向大众发布任何检测成果。

直到2月底，美国疫情呈现了社区传达的痕迹，FDA才赞同授权各州和实验室自行做开端的检测。

这是现成的流感监测网络在新冠肺炎防控中迟迟无法发挥作用的原因，也是美国新冠病毒检测推动缓慢的一个缩影。

新式冠状病毒的基因序列在1月发布后，CDC就开端自主开发确诊试剂，2月即推出了一套核酸检测验剂盒并下发到各州，但刚开端的时分，一切检测样本都要回来CDC地点的亚特兰大市履行承认。

夏威夷州卫生部门2月13日发布的一份文件中就写道，“CDC仍将是美国仅有能够检测CoV-2的实验室”，还说到“CDC早些时分送出的试剂盒难以检测……并将在下周向一切公共卫生实验室发送替换版别”。

所以你能看到这样一个古怪的局面，有检测才能的人没资历，有资历的人没试剂盒，全国疑似病例的样本都要等候亚特兰大的终究承认，而CDC供给的部分试剂盒还失效了。

时刻就这么曩昔了将近一个月。整个2月，美国的新冠肺炎确诊病例仅上涨了16例。在韩国现已进行了3.6万次核酸检测的2月26日，除了乘坐分散航班的美国侨胞外，美国只对426人进行了核酸检测。

后来有媒体在报导中接连提问CDC“为何坚持自研试剂，而不运用德国团队早已研讨出的同种类型的产品？”哈佛大学流行病学副教授Michael Mina对此的解说是“CDC常抱着‘咱们是美国，咱们是美国最首要的公共卫生实验室，咱们是不会仿效其他先行者’的情绪在作业。”

3

不断拉扯的CDC和特朗普

而在检测验剂缺少之余，美国人还要应对特朗普总统的搅局。2月26日，特朗普称“美国人的危险依然很低”，随后他又在讲话时表明“新冠病毒是民主党的圈套”。

这些讲话或许会让CDC有些心累，由于在这次疫情中，辟总统的谣成了作业的一部分。

3月初，检测才能提高的一起确诊数字也开端走高，疫苗何时面世成了大众首要问题之一。3月2日，特朗普声称“疫苗将在几个月内预备结束”。随后，CDC的专家出头驳斥谣言，并称“总统敦促咱们在几个月内预备结束，但咱们说的时刻至少是1-1.5年”。

疫情加剧后，特朗普奉告大众“患者能够不承受医治、继续作业，身体能够自愈。”CDC马上驳斥谣言“患者应防止出门，且应该奉告医务人员”。这回，犹他州冠状病毒特别作业组也站了出来，将特朗普的谈论标记为错误信息，指出“即便十分轻度症状的感染者也或许对别人构成威胁”。

咱们还注意到，新冠疫情期间，CDC发布了其2021财年的预算陈述。预算经费从2020年的68.4亿美元下降至55.6亿美元，大幅下降了28.7%。也便是说，在大流感比从前更严峻、新冠疫情盛行期间，CDC新一年的预算经费遭到了大幅减少——这让人多少有些不理解。

对立和扯皮的状况一向继续到3月。到3月3日，整个美国新冠肺炎确诊人数还停留在两位数，直到3月11日。

3月11日是美国疫情开展的转折点。这一天，犹他爵士球员鲁迪·戈贝尔感染新冠病毒，NBA宣告暂停一切竞赛；当天下午，华盛顿特区宣告进入紧急状况。第二天，美国进入国家紧急状况，美国CDC主任表明会对全美供给免费冠状病毒检测。

这之后，美国疫情数字就进入了快车道，每天都有名人感染的音讯传来。

在美国疫情之前，咱们研讨了日本、韩国、意大利、伊朗四个国家的抗疫进程，发现当疫情大考降临，每个国家都会暴露出不同的问题，比方行政效率缓慢、政党角力、受邪教影响、在经济和疫情之间徜徉等等。国家这种极端杂乱的机器，真实很难依照料想那样完美地作业。

美国也不破例，各级组织的行政效率缓慢，CDC、州政府、联邦政府和特朗普的莫名扯皮，没有警觉心的民众……都成了挡在美国疫情防控面前的大山。

作 者 | 阿 米、何书瑶

编 辑 | 小 唐

设 计 | 张梓豪、邹磊